La coxartrosis, o enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera, es una de las patologías más graves del sistema musculoesquelético. Debido al gran tamaño de las estructuras articulares, el dolor y la incomodidad son mucho más graves que cuando se ven afectadas otras articulaciones. Las consecuencias de la patología también son graves: si la destrucción de las articulaciones de los huesos pequeños causa muchas molestias, la artrosis de la articulación de la cadera sin tratamiento es un camino directo a la discapacidad. Solo la terapia adecuada y, a veces, la cirugía ayudarán a una persona a no perder la capacidad de caminar.
¿Qué es la artrosis de cadera?
Coxartrosis, artrosis, artrosis de la articulación de la cadera son sinónimos de un mismo proceso patológico que se produce en la zona de los muslos de uno o ambos lados. En la medicina moderna, la patología también se llama osteoartritis: anteriormente se creía que la inflamación no era característica de los procesos degenerativos, pero estudios más precisos han demostrado lo contrario. Los tejidos del cartílago articular afectados liberan elementos inflamatorios (interleucinas), por lo que osteoartritis es otro término correcto.
La enfermedad se caracteriza por tales signos:
- Progresa constantemente, pasando de una etapa a otra,
- Conduce a dolor persistente, movilidad articular limitada,
- Provoca deformación de las superficies óseas, destrucción parcial o completa del cartílago hialino,
- En la etapa avanzada, es más característico de los ancianos, pero a menudo comienza después de los 40 años,
- Los síntomas de la patología están presentes en el 70% de las personas mayores de 75 años,
- Las mujeres son más propensas a padecer la enfermedad.
Una articulación es un mecanismo en el que hay partes que se frotan. Debido a una disminución en la calidad o cantidad de la lubricación (líquido interarticular), las superficies de contacto se desgastan. Aparecen pequeñas grietas en el cartílago, luego se destruyen y en lugar de tejido sano, aparece un callo. Tales crecimientos no permiten que la pierna se mueva normalmente, se pierden sus funciones.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
La artrosis de la región del muslo derecho o izquierdo puede ser primaria o secundaria, y la primera opción es típica de las personas mayores. La enfermedad de la forma primaria se desarrolla durante décadas, se asocia con el desgaste y la destrucción del cartílago relacionados con la edad.
La coxartrosis secundaria tiene otras causas y puede comenzar incluso en una persona joven. Se asocia con la inflamación resultante (infecciosa, autoinmune), que impulsa la aparición de la patología. Además, la causa puede ser un traumatismo en la cadera (hematoma, dislocación, fractura ósea). Otras posibles causas de la forma secundaria:
- Operaciones en esta zona anatómica,
- Diabetes mellitus y otras patologías metabólicas graves,
- enfermedades hormonales,
- Formas congénitas y adquiridas de curvatura y desplazamiento de los huesos,
- displasia de cadera en un niño
- Protrusión del acetábulo, necrosis de la cabeza femoral,
- Enfermedades vasculares de naturaleza sistémica, que conducen a un deterioro en la nutrición del cartílago,
- Tuberculosis ósea, artrosis reumatoide,
- gota, enfermedad de Perthes,
- Los tumores son benignos y malignos.
Los síntomas de artrosis de la articulación de la cadera de cualquier forma aparecerán más rápido si los factores de riesgo actúan en el cuerpo:
- Estrés constante, shocks nerviosos, depresiones y preocupaciones,
- Obesidad, incluso sobrepeso moderado,
- herencia desfavorable,
- La inactividad física, el trabajo sedentario o determinadas profesiones con una elevada carga articular,
- Cargas físicas (fuerza) excesivas, deportes profesionales.
Síntomas de la enfermedad
No se puede pasar por alto el desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera y sus síntomas. Incluso en una etapa temprana, la enfermedad se hace sentir y, sobre todo, el dolor. El dolor en la artrosis emergente y progresiva de la articulación de la cadera aumenta a medida que la enfermedad avanza de una etapa a otra. Aparecen en la zona de los muslos, dan a la rodilla, a la ingle, incluso al bajo vientre. Por lo general, después de dormir, el dolor cede, pero en una etapa avanzada puede estar presente todo el tiempo. A la palpación, el dolor no siempre se siente, porque el daño articular puede comenzar con partes ubicadas profundamente.
Otros posibles signos de la enfermedad:
- El crujido que aparece al moverse, a veces incluso con un leve,
- Cojera, cambio en la forma de andar,
- Acortamiento de la pierna del lado donde hay artrosis de la articulación de la cadera,
- Rigidez de movimientos, rotación limitada, movimiento de la pierna.
A medida que avanza el desarrollo, aparecen otros signos de patología. Entonces, la palpación da una sensación de deformación del hueso, la presencia de crecimientos. Durante el examen, el médico nota atrofia muscular y el paciente, incluso en la vida cotidiana, se ve obligado a moverse con un bastón, una muleta, debido al dolor y la debilidad de la extremidad.
En general, el dolor y otras manifestaciones clínicas dependen en gran medida del estadio. Hay tales etapas de coxartrosis:
- Primero.Los síntomas son leves, pero los cambios iniciales ya se notan durante el diagnóstico. El líquido sinovial se vuelve más espeso, su volumen disminuye, la estructura del cartílago cambia hacia el final de la etapa. Aparecen pequeñas grietas, que el cuerpo intenta curar con la formación de pequeños "callos".
- Segundo.El dolor en esta etapa es bastante notable, el crujido, la restricción de la función motora es obvia. El síndrome de dolor se irradia a otras partes del cuerpo, se extiende por toda la pierna. La imagen muestra: adelgazamiento del cartílago, estrechamiento de la distancia entre los huesos, violación de la estructura de las superficies articulares, a veces, desplazamiento de la cabeza del hueso de la cavidad. El número de crecimientos óseos (osteofitos) aumenta.
- Tercera.El dolor se vuelve insoportable, una persona tiene un movimiento severamente limitado, muchos dejan de moverse por completo. El cartílago se destruye casi por completo, los músculos se atrofian, la articulación se deforma gravemente. Los osteofitos óseos parecen púas e irritan las terminaciones nerviosas.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?
Es fácil entender que si, con una patología como la artrosis de la articulación de la cadera, los síntomas y el tratamiento se determinan incorrectamente, fuera de tiempo, esto amenaza con la discapacidad. Síndrome de dolor insoportable, incapacidad para caminar, la necesidad de atención constante: esto es lo que le espera a una persona sin tratamiento para esta enfermedad.
La discapacidad en caso de daño a los huesos del muslo se establece de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, con la ausencia total de la oportunidad de trabajar, otorgan al primer grupo. A estos pacientes se les muestra cirugía; este es el único método efectivo de tratamiento en tal situación. Pero incluso los métodos modernos de operaciones pueden conllevar el riesgo de complicaciones:
- infección infecciosa,
- trombosis, tromboembolismo,
- Pérdida importante de sangre.
La proporción general de complicaciones es pequeña: 0. 5-2%, pero ocurren. La mayoría de las veces, hay una infección de la prótesis, que luego debe reemplazarse por una nueva. Es por eso que después de la operación es importante realizar un tratamiento con antibióticos.
Medidas diagnósticas para la artrosis.
Se recomienda buscar ayuda de un traumatólogo, cirujano, ortopedista ya ante los primeros signos de daño en la zona femoral. Inicialmente, si se sospecha artrosis de cadera, el médico realiza pruebas físicas:
- Palpa la parte superior del muslo, revela puntos de dolor, osteofitos óseos,
- Realiza movimientos pasivos de las piernas: flexión, extensión, abducción y aducción para determinar el rango de movimientos posibles.
El diagnóstico instrumental ayudará a hacer un diagnóstico más preciso y prescribir un tratamiento para la artrosis de la articulación de la cadera. Por lo general, se realiza una radiografía, el método de investigación disponible más económico. Se recomienda tomar una radiografía en dispositivos modernos, o reemplazarla por una tomografía computarizada, donde la calidad de las imágenes es mucho mayor. La TC proporciona información completa sobre el estado de los huesos, cartílagos y superficies articulares. Si se requiere un estudio detallado del estado de los tejidos blandos (por ejemplo, cuando se pellizca una raíz nerviosa), el especialista prescribirá una resonancia magnética.
Otras posibles medidas diagnósticas:
- ultrasonido articular,
- artroscopia,
- Análisis de sangre para el factor reumatoide,
- pruebas de tuberculina,
- Análisis bioquímico por sospecha de diabetes mellitus, gota.
Es muy importante encontrar la causa de la coxartrosis secundaria, porque sin afectarla, no será posible detener el curso de la enfermedad.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera: medicamentos y fisioterapia.
Si los signos de la enfermedad están implícitos y no ha pasado a la etapa de cambios irreversibles, el tratamiento conservador ayudará al paciente. La terapia con medicamentos también será necesaria cuando la artrosis de la articulación de la cadera se haya vuelto grave, como parte de un curso de tratamiento.
¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la cadera? Existe un programa de corrección farmacológica de la enfermedad:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Las pastillas o inyecciones ayudarán a eliminar el dolor y la inflamación. No se pueden usar sin control: la capacidad del cartílago para regenerarse disminuirá, además, el estómago y los intestinos sufren mucho con los AINE.
- Fármacos vasculares. El tratamiento con tales medios ayuda a fortalecer la nutrición del cartílago y contribuye a su restauración.
- Relajantes musculares. Indicado para dolores espásticos en los músculos causados por lesiones en la zona de los muslos.
- Condroprotectores. La osteoartritis de la articulación de la cadera requiere obligatoriamente y muchos meses de tomar dichos medicamentos. También es necesario aplicar formas inyectables en cursos, incluida la inyección en la cavidad articular. Una técnica aún más efectiva es la introducción de preparaciones de ácido hialurónico en la articulación.
- Corticosteroides. Utilizado en casos extremos en forma de inyecciones intraarticulares. Dicho tratamiento es necesario si los síntomas se vuelven insoportables.
Los agentes externos (ungüentos, geles) para la coxartrosis suelen ser ineficaces debido a la ubicación profunda de la articulación. Pero las técnicas de fisioterapia se usan a menudo y brindan un gran alivio del dolor. UHF, terapia con láser, magnetoterapia se realizan en el área del muslo, UHF, se realizan masajes. Además, con la osteoartritis, la terapia manual está indicada, en algunos casos, la tracción articular.
Remedios populares para la artrosis.
Muchas personas utilizan tratamientos alternativos para esta patología, aunque la artrosis de la articulación de la cadera no responde bien a varios métodos externos. Solo con un fuerte síndrome de dolor se pueden aplicar compresas con aislamiento en el punto dolorido, aunque esto distraerá más. El tratamiento de la artrosis avanzada y complicada de la articulación de la cadera se realiza mejor con medicamentos orales:
- Vierta 100 g de hierba cinquefoil seca con 500 ml de vodka, insista en la oscuridad durante 10 días, tome 30 gotas tres veces al día para aliviar la inflamación,
- Haga gelatina todos los días, en ausencia de contraindicaciones, prepare gelatina regularmente; los platos no servirán peor que los condroprotectores.
Puede aliviar el dolor con la ayuda de una compresa de este tipo. Es necesario mezclar igualmente miel, bilis médica, amoníaco, glicerina, aplicar en la articulación, atar con un paño tibio. Deje la compresa durante 3 horas, luego enjuague.
Otros métodos y operación
Para el tratamiento completo de la osteoartritis, es muy importante seguir una dieta adecuada, deberá renunciar a los alimentos que interrumpen el suministro de sangre y perjudican la nutrición del cartílago. Estos son carnes ahumadas, vinagre, alimentos salados, alimentos fritos, así como alimentos con conservantes, grasas trans. Pero debería haber más platos con magnesio, potasio, yodo, calcio en la dieta.
Lo que es necesario para tratar la artrosis de la articulación de la cadera son los ejercicios terapéuticos. Todos los pacientes deben realizar calentamientos diarios, ejercicios especiales en posición supina. Por ejemplo, debe levantar lentamente la pierna y mantenerla sobre el piso durante unos segundos. Es importante excluir los movimientos bruscos, para evitar caminar mucho y rápido; con la coxartrosis, esto solo aumentará la progresión de la enfermedad. Para descargar la articulación se puede utilizar bastón, muletas y un ortopedista también puede recomendar ortesis especiales para mitigar la carga.
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera de la tercera y última etapa se lleva a cabo solo con la ayuda de la cirugía, otros métodos son ineficaces. En el 95% de los casos, la operación es exitosa, los movimientos de las piernas se restauran por completo. Pero las prótesis no son eternas, su vida útil es de hasta 20 años, por lo que la operación es el último recurso. Durante la artroplastia, su propia articulación se reemplaza por una artificial, y la artrosis de la articulación de la cadera ya no lo amenaza.
Prevención de la coxartrosis
Para no llevar a cabo un tratamiento complejo de la patología, no sufrir el síndrome de dolor, es importante comenzar las medidas preventivas desde una edad temprana. La prevención de la coxartrosis es especialmente importante para aquellos que están expuestos a factores de riesgo.
Para que el suministro de sangre al cartílago no sufra, debe:
- Coma con la inclusión de alimentos vegetales en el menú, una cantidad suficiente de carne magra, requesón, jalea, alimentos con leche agria,
- Deja de fumar, no abuses del alcohol,
- En el trabajo sedentario, caliente regularmente, haga ejercicios simples,
- Renuncia a un estilo de vida sedentario a favor del esquí, la natación y otras actividades aeróbicas de baja intensidad.
Para que una persona no se vea afectada por la artrosis de la articulación de la cadera, se debe controlar el peso corporal, prevenir la obesidad y la aparición de incluso 5-10 libras de más; esto aumenta seriamente la carga en el área femoral. ¡La coxartrosis solo se puede prevenir con un enfoque integrado y un estilo de vida saludable!